胆结石

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胆结石

 

随着人们生活方式的改变,饮食结构也发生了很大的改变。现代人由于生活忙碌,饮食不规律,加上饮食习惯日益西化,导致了高热量、高脂肪、高糖分的东西越来越多,这就使得胆结石的发病率节节上升。而且因为高热量食物摄入量越来越高,进入人体的胆固醇等含量也随之增高,这也就导致了我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊

胆固醇结石为主。

 

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见的消化系统疾病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。胆结石是肝脏分泌的胆汁因为种种原因无法保持液体状,结成颗粒状结晶,沉淀在胆囊及胆管内而成。其发病的原因可分为不可变更因素和后天因素两部分。前者主要是先天的因素,遗传因素是胆结石病的发病机制之一,同时年龄的增长也是该病发生的原因之一;后者主要包括饮食习惯,例如低纤维、高热量食物者的发病率较高,同时妊娠、肥胖、长时间禁食、代谢综合征、长期服降脂药、口服避孕药等都可能是引发胆结石的因素。

 

胆结石的几种常见类型?那种类型最常见?

 

胆结石根据结石的类型可以分为纯胆固醇结石、混合性胆固醇结石与胆色素类结石三大类。纯胆固醇结石约占胆石的10%,常为单个、圆形或椭圆形、较大的,多呈透明色或淡

黄色,混合性胆固醇胆结石是最常见的类型,这类结石至少含有70%的胆固醇,此外,还含有不同数量的钙盐、胆红素、蛋白质、胆汁酸及碎屑,这类结石可呈圆形或多面形,表面可为光滑的或粗糙的,常为多发,直径多不超过2CM。胆色素类结石占余下的10%,是由末结合胆红素和不同数量的有机物组成的,可含很少胆固醇,一般为多发.较小,呈黑色或暗绿色,形状大多不规则.质地脆或成泥沙样,其形成原因与胆固醇性结石不同,其成因为胆汁中存在过饱和的非结合胆红素与钙或铜作为复合物形成沉淀,在我国此类结石常见于胆道蛔虫或胆道大肠杆菌感染的患者。

 

胆结石根据结石的部位又可以分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石三大类;在城市和发达地区,胆囊结百占所有胆结石的80%以上;而在农村地区及经济欠发达地区,则以胆管结石为多见:胆囊结石可为单发或多发,单发者常为球形,多发者可为小球形、多面体形或不规则形,多为胆固醇性结石,其中只有少量结石含钙量高,可以在x线中显影一肝内胆管结石绝大多数为多发,多见于肝左叶,分布于二、三级胆管内,为小块或铸形.可由蛔虫残体为核心。肝外胆管结石多为原发性结石,单发或多发.大小不等,形状多样,多与胆管形状相似,多为胆色素性结石;少数结石自胆囊坠入胆总管的继发结石,其成分与胆囊结石相同。在各类胆结石中,以胆囊混合性胆固醇结石最为常见.

 

胆结石患者有哪些症状?

 

    胆结石发病时可引起胆绞痛,中上腹和右上腹剧烈疼痛,使人坐立不安,会伴有恶心、呕吐等症状,甚至会出现黄疸、高热等症状,给患者带来很大的痛苦。因此,人们在日常生活中要积极防治胆结石,做到早预防、早治疗。

 

胆结石分为哪几种类型?

 

依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、由于喜静少动、不吃早餐、餐后吃零食、体质肥胖和多次妊娠等原因,女性患胆结石的概率要大于男性,育龄妇女与同龄男性的患病比率超过31。胆结石属于中医“胁痛”  “黄疸”等范畴.主要是由肝气郁结、肝胆湿热等所致。

 

胆结石患者一定要手术治疗吗?

 

胆囊结石以临床症状分类,可以分为症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石对于前者.目前基本提倡手术治疗,非手术治疗疗效较差.结石复发率高,而且保留病变的胆囊经反复炎症后还有癌变的可能,但后者需不需要治疗、需不需要手术一直以来有争议

 

无症状性胆囊结石是指患者从未发生过胆绞痛、急性胆囊炎,而仅仅是在体格检查时偶然经B超检查发现的结石病人,对于无症状的胆囊结石,除定期B超复查外,一般认为暂时无须特殊处理.一旦出现症状再行手术也来得及。这样,一部分终身无症状的病人可以避免手术之苦。但是,无症状胆囊结石的病人有以下情况时还是应当考虑手术治疗的:

 

  1. 胆囊结石直径大于2CM,癌变危险较高;

 

2、合并胆囊息肉样病变不能排除癌变者;

 

3、胆囊萎缩、钙化,或X线检查显示瓷样胆囊者;

 

4、糖尿病患者(因为一旦出现急性胆道感染则很难控制,急诊手术的术后并发症发生率较高)

 

5、工作环境处于无充分医疗条件者,如飞行员、海员、野外工作者等;⑥在施行上腹部其他手术时。

 

胆结石患者的日常护理原则有哪些?

 

日常膳食要保证多样化,少吃生冷、油腻、高蛋白和刺激性食物及烈酒等易助湿生热的食物,以免胆汁瘀积。平时可以多摄入低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果,有助于淸胆利湿、溶解结石。

 

预防胆结石的十大饮食原则

 

1.按时进餐,特别是早餐有规律的一日三餐是预防结石的最好方法,当食物进入十二指肠时,肠道反应性地分泌胆囊收缩素,使胆囊收缩,括约肌松弛,这时大量黏稠或含有胆泥的胆汁就被排出到达肠内,可以防止结石形成。有的人不吃早餐,经过一夜的空腹,胆汁分泌减少,而胆固醇含量不变,加上水分吸收,形成高胆固醇胆汁,长此以往易形成结石。

 

2.吃利胆食物青菜、菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕都有不同程度的溶石作用。日本研究者还发现,生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成相对减少胆汁中黏蛋白的形成,且有很强的利胆作用。多吃这些食物均有益于防止胆结石形成。

 

3.多吃富含纤维素的食物  含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动.并刺激胆汁流入肠腔,防止胆汁淤积二含纤维素较多的食物有蔬菜、水果、粗杂粮等:

 

4.多饮水,养成饮水习惯  水不但可以稀释胆汁防止形成胆石,而且还有助于将早期微小结石冲刷入肠道而排泄掉。成年男性患者饮水量为25003000ml/日,女性病人、心肺肾功能正常的老年患者为20002500ml/日,小儿酌减。以白开水为主,也可喝一些米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁茶等清淡的饮料,以促进胆汁分泌和排泄。

 

5.吃富含维生素C的食物胆结石的致病因素一般与胆汁淤积和继发细菌感染、胆固醇代谢失调等有关:维生素C可帮助胆固醇(大部分胆结石的主要成分)转化为胆汁酸,从而有助于预防胆结石形成一有研究表明.缺乏维生素c.女性比男性更易得胆结石、平时多食用富含维生素C的酸枣、柚子、山楂、粟子、柑橘、柠檬、草莓以及芥蓝、菜花等,可以提高血液中维生素C的含量

 

6.吃含维生素A的食物  含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落形成结石核心;也能帮助消化吸收脂肪.应经常食用一含维生素A较多的食物有玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等

 

7.少食富含脂肪和胆固醇的食物  胆结石的形成与体内胆固醇过高关系密切,必须限制过多地摄入脂肪和胆固醇含量高的食物.对肥胖的胆结石者更应限制,包括动物内脏、鱼卵、肥肉、蟹黄、蛋黄、巧克力、奶油制品等二饮食忌油煎、油炸j

 

8.少吃糖经常吃甜食,过量的糖分会刺激胰岛素的分泌,使糖原和脂肪合成增加,产生高脂血症.同时胆固醇合成与积累也增加,造成胆汁内胆固醇增加.易导致胆结石。

 

9.忌节假日或亲友聚会时大吃大喝  因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

 

10.忌食辛辣刺激的调味品  如辣椒、胡椒等。这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道下端括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。

 

什么是胆结石患者的营养饮食?

 

众所周之,胆石症、胆囊炎的发生与饮食有很密切的联系;随着人们生活水平的提高,不少人的饮食类型从“温饱”转向了“吃好”.食物过于精细,不少还都是高脂、高糖饮食,而长期食用高脂、高糖饮食、酒类等都可能引起胆结石,

 

胆结石可分为胆囊结石和胆管结石两大类.其中胆管结石大多属于胆色素结石,一般与细菌、寄生虫等感染有关;而胆囊结石百分之八十属于胆固醇结石,最主要的原因就是与不良的饮食习惯有关一长期食用高脂、高糖饮食,体内血脂升高,引起胆汁中的胆固醇增加,胆汁淤积,胆囊排宅延缓.久而久之胆固醇呈过饱和状态便可析出形成胆囊结石。由此可见,胆结石患者的营养饮食尤其重要,最主要的遵循原则可以概括为十二个字,即“荤素合理搭配,营养成分均衡”,要做到保证机体摄人维持人体正常功能的足量蛋白质和维生素,避免吃高胆固醇、高糖食物。以下事项可供参考:

 

  1. 限制高脂、高糖饮食,忌食煎、炸、烧烤类食物,如肥肉、油饼、煎蛋、奶油制品等.植物油有利胆的作用,平时可以多吃一点。

 

2、忌食辛辣刺激之品,戒除烟酒。

 

3、合理安排好饮食时间,做到有规律,少食多餐.特别是要按时吃早餐以促进累积一夜的胆囊排空,晚餐不要吃得太饱以免诱发胆囊炎;也不能只食素,要合理补充蛋白质以利增加身体营养,提高机体免疫功能.可适量吃点清蒸鱼类、瘦肉、黄豆制品、低脂奶等;

 

4、多补充维生素和无机盐,特别是补充维生素C,缓解期多吃点鲜枣、青椒、甜橙、山楂、樱桃、番茄等食品,蔬菜中的卷心菜、荠菜、菠菜、胡萝卜、马齿苋、丝瓜等也要多吃,菌类食品中的香菇、黑木耳也有防石排石的作用。另外B族维生素以及脂溶性维生素的补充也很重要,可以多吃点苹果、核桃仁等食品;

 

5、没有胃病的患者平时可以用绿茶加金钱草泡水喝,但茶叶浓度不宜过高:也可以用蒲公英加茵陈煎水频饮,这样也可起到预防胆石症发作的作用;

 

通过饮食能预防胆结石吗?

 

通过近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机制的研究,人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系,胆固醇结石与人们的过度营养有关,而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系,胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系;基于这些认识,注意以下几方面的问题,对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用:

 

    有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇一卵磷脂大泡容易形成,胆汁的黏稠度亦增加,易于形成胆泥如果进食,当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成。

 

    适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。近年,我国人民的生活得到较大的改善,人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变.鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,随着生活水平的提高,带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”,如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”,就要注意营养适度,特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养,就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制,要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质,而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。

 

    保证摄人足够量的蛋白质。蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质,据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此.保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生,..事实上,随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,人们膳食中蛋白质量已有明显增高,因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。

 

患有胆囊症的孕妇日常生活该注意什么?

 

随着人们生活条件的改善,胆石症的发病率越来越高,孕妇患胆结石的比例也越来越多。如何正确处理,不仅关系到母亲的健康.对于胎儿的健康生长也有重要影响。

 

对于无症状的胆石症,与普通人一样,并不需要治疗;只是在怀孕期间,由于体内内分泌环境的改变,稍有不慎极易导致胆囊发生急性炎症,甚至是更严重的并发症如胆管炎、胰腺炎,尤其是孕妇急性胰腺炎,很多都是重症.常导致孕妇和胎儿的死亡.所以,对于患有胆石症的孕妇,日常生活中尽量避免诱发胆石症发作的因素就显得更为重要了。准妈妈应该避免过度劳累,保持精神舒畅。保持合理的饮食习惯很重要。孕妇的营养不是越多越好,特别应避免一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐.不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等;不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食;萝卜有利胆作用.并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维;豆类含丰富的植物蛋白,此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。有些孕妇在妊娠晚期为适应胎儿骨骼生长需大量补钙时,以为骨头汤中的钙含量最高,于是便喝骨头汤补钙。其实,骨头汤中的钙含量并不高,不但达不到补钙的目的,反倒摄人了大量脂肪,而致增加了诱发胆囊炎和胰腺炎的危险。

 

长期服用一些利胆溶石药物的胆石症孕妇,孕期应该不再服用.而主要通过饮食控制。因为大多数利胆溶石药物,包括一些中成药制剂,多会对胎儿有不同程度的影响。如果症状较重,可以去医院给予对症处理。

 

孕期胆囊炎严重发作,无论是发生在孕期的哪一阶段,都应以确保母亲的安全为前提。比如严重的急性化脓性胆囊炎,抗生素治疗没有好转,或者严重的胆管炎,都应该及时手术。在确保母亲安全的基础上,用药时应该尽量避免损害胎儿。

 

老年人如何预防胆结石的发生

 

胆结石是中老年人常见病和多发病,且发病率随年龄的增长而逐渐增高,因为随着年龄的增长,胆道运动功能会逐渐降低,胆汁中的胆固醇容易沉积,在胆道系统中“安居乐业”而形成结石  中老年人的胆结石有两大特点:一是老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,导致就诊晚、治疗迟,容易造成胆囊穿孔;二是胆总管结石嵌顿梗阻后,容易造成急性梗阻性化脓性胆管炎,并发中毒性休克以致死亡。因此,中老年人如何预防胆结石是一亟待解决的问题。

 

1.有规律的进食。一日三餐均衡饮食,养成吃早餐的好习惯,避免暴饮暴食,使胆汁有规律的分泌,是预防结石的最好办法。已被诊断确定有胆结石的中老年人,更应严格执行,以防病情加重。

 

2.选择合理的饮食结构。首先,应该避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯;限制胆固醇的摄取量,尤其是动物内脏、蟹黄、蛋黄等富含胆固醇的食物。烹调食物少用煎、炸,多采用煮、炖、清蒸的方式。其次,要多摄入高膳食纤维食物,如蔬菜、水果及谷物等。高膳食纤维可阻止胆固醇吸收,保持大便通畅,促进胆汁酸排泄,起到利胆作用.从而减少胆固醇结石的形成。此外,应该多食富含维生素A、维生素c及维生素E的蔬菜和水果。研究表明.这三种营养素对于预防胆结石有着重要的作用。如果条件允许,中老年人还可多吃一些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物如乌梅、山楂等。

 

3.胆囊结石病具有遗传倾向,家族中有胆结石患者的,更应该注意合理饮食。同时,高龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素,所以应该定期检查腹部B超、血脂,对胆结石争取做到早发现、早诊断、早治疗,杜绝严重并发症的发生

 

4.最后。还应保持乐观开朗的情绪并进行适当的运动。因为二者均能调整机体的内分泌和神经系统,促进新陈代谢,保持各脏器功能发挥正常,对于预防与治疗胆结石起到重要作用。

 

“安静”的胆结石也要注意

 

一般来说,女性45岁和男性55岁以后患胆石症的机会明显增高。很多人平时没什么症状,体检时发现了胆结石,也都不当一回事。

 

安静的胆结石并不是绝对安静的。当吃了油腻食物后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,胆汁流不出去,胆囊内压力升高,此时胆囊的收缩便产生了剧烈的绞痛。严重者出现胆囊破裂,胆汁性腹膜炎危及生命。有的患者也以黄疸和高热为首发症状。

 

因此,在发生黄疸、上腹不适(尤其是右上腹)、肩背部不适的时候应加强胆道检查。

 

 

2019年3月4日 13:55
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