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功能性消化不良,我们能做什么?

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  腹痛、腹胀、烧心、嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳差、消瘦……一系列症状让我们防不胜防、头痛不已,胃镜、X线钡餐、24小时食管PH监测、食管测压、B超、CT、MRI……该做的检查都做了,却没有发现什么实质性的问题,动力药、抑酸药、胃粘膜保护剂,药吃了不少,可症状没有改善多少,病情缠绵不愈,究竟是什么病?这时我们要高度怀疑功能性消化不良。功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病,是一组无器质性病变或仅有慢性胃炎,以消化不良、早饱为主要表现的症候群,常伴有失眠、焦虑、头昏、头痛等其它功能性症状,不同患者病情持续的时间不同,其临床症状的严重程度也不同,可反复或持续发作。功能性消化不良十分常见,各国报道的患病率在19%~41%之间。那么,功能性消化不良,我们能做什么呢?

  合理饮食,注意饮食卫生。功能性消化不良患者常在进食后诱发不适,因此合理饮食、注意饮食卫生显得尤为重要。注意饮食均衡,多进食新鲜水果、蔬菜以补充维生素,宜摄入含蛋白质和钙较多食物,如:乳制品,瘦肉、鱼虾、鸡蛋等,每日饮用300-500ml乳酸菌制品,以改善胃肠道环境;不吃“三无”产品的食物,不食用垃圾食品,不去卫生条件较差的路边摊买食品;避免烟、酒、辣椒、咖啡等刺激性食物,避免不易消化食物,避免个人生活经历中可能诱发症状的食物,避免对胃有损伤的药物如非甾体类消炎止痛药;忌生冷食物及过烫食物,少食过甜、过咸以及油腻的食物。

  建立良好的生活习惯。生活规律,劳逸结合,按时作息,适量午睡,保证夜间充足的睡眠。饮食上坚持少量多餐,定时、定量进食,细嚼慢咽,能使胃肠道有规律的蠕动和休息;严禁暴饮暴食,增加胃肠负担;避免餐后平躺,防止胃食管反流;进餐时保持轻松的心情,不穿束紧腰部的衣裤就餐,避免边工作边进食,适当控制体重;午睡时间在30-50分钟内,不宜过长,夜间22:00-23:00入睡,保证夜间睡眠7-8小时,睡眠不充足的人群,功能性胃肠病发病率特别高,而且久治不愈;避免过度疲劳,否则会使机体的抵抗力下降,而且会使胃粘膜的防御作用削弱;适当锻炼,避免久坐,鼓励患者积极参与户外锻炼,尤其是有氧运动,如建议患者进行慢跑、散步、游泳、打太极拳、瑜伽等活动,在锻炼身体的同时有效促进胃动力、加速胃部血液循环、促进消化吸收。

  调整情绪,转移注意力。功能性消化不良发病机制与精神心理因素有一定相关性。心情抑郁、焦虑的患者,他们常常过度关注自己身体的细微变化,把正常的胃肠运动等生理反应认为是疾病的先兆表现,甚至怀疑自己患“癌症”,而终日紧张、悲观、惶恐不安,从而影响胃肠道的分泌、消化、吸收功能,久而久之出现消瘦、早饱、纳差等不适,因此调整情绪、转移注意力很重要,应鼓励患者从事自己感兴趣的活动,让患者保持情绪平稳、心情愉悦、心态健康,必要时可根据患者不同的心理特点进行心理治疗。

  药物治疗。功能性消化不良可能与胃肠动力降低、胃底对食物的容受性舒张功能降低、胃酸分泌增多、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关,药物治疗主要针对以上这几个方面。包括以下几类药物:1.抑制胃酸分泌药,包括H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;2.促胃肠动力药,如:多潘立酮、莫沙比利、伊托必利;3.助消化药,如复方消化酶、胰酶片、多酶片、胃蛋白酶、健胃消食口服液等;4.根除幽门螺杆菌药物,根除幽门螺杆菌目前采用四联疗法:双倍剂量的质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂,疗程10~14天;5.粘膜保护剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝等;6.胃动素受体激动药,主要是大环类酯类抗生素,如红霉素及其类似物,阿奇霉素等;7.抗抑郁药物及镇静药物,功能性消化不良患者常常伴有焦虑情绪状态,主诉比较多,但阳性体征及检查的阳性结果却很少。可选用适当的抗抑郁药物或小剂量镇静药,如多塞平、氟西汀、帕罗西汀、氯硝西泮等,均必须从小剂量开始使用,逐步加大剂量,以达到控制患者症状并能耐受为度,待症状控制稳定后再逐步减少剂量,减药同样要慢。上述药物宜在医师指导下服用,如伴随精神症状明显者,宜在专业心理医生进行心理治疗。

  功能性消化不良是一种常见病、多发病,但需要经过相关检查排除器质性病变方能诊断,尤其是伴有重叠症状的器质性疾病。预防为主,防治结合,我们应积极采取预防措施,治疗未病,对诊断明确的功能性消化不良需要寻找病因,采取综合治疗与个体化治疗相结合的治疗原则,减轻或缓解患者症状,减少复发,提高患者生活质量。

2020年7月29日 17:56
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