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尿常规检查的秘密

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  体检时,尿常规是必检项目,与其他检查项目相比,尿常规更为方便,检查的内容更多,因此检查结果也更能反映身体情况,为医生提供诊断依据,尽早发现疾病。但尿常规检查结果一出,很多人看着手中的尿常规化验单,一脸迷惑,这上面写的究竟是啥意思?我到底有没有得病?

  一般尿常规包括三列内容:检验项目、检验结果和参考区间,其中↑和↓分别代表高于或低于正常参考值,+、-和+-则分别代表阳性、阴性和弱阳性,+、++和+++则说明阳性的程度逐渐增强,部分项目表示为数字递增。若尿常规检查中部分数值出现异常,不必过于担忧,“血尿”、“肾炎”和“尿毒症”这类疾病,并不是这个容易就中招的。

  1. 尿量、外观颜色提示什么?

  一个正常成人的尿量是每天1L-2L,经常有人担心自己尿频,其实次数多、量少才能叫尿频。过多饮水或饮用茶、咖啡等利尿饮品就会导致人体尿液增多,而喝水较少或出汗过多,人体尿液就会减少。正常尿液颜色清澈透明或呈淡黄色。当喝水较多时,尿液会被稀释得像水一样无色透明。如果喝水少或者早上起来的晨尿,尿液会呈现像啤酒或类似淡茶一样的黄色。如果出现了血尿,则需要引起重视。

  2. 红细胞、白细胞有+,代表什么?

  尿常规显示有红细胞、白细胞异常,是尿液检查中最常见的情况。显微镜下观察到一定量的红细胞则为血尿。如果肉眼能看到红色、洗肉水样甚至血凝块,则为肉眼血尿,这种情况下可能有结石、炎症、损伤,也常见于泌尿系肿瘤,一定要引起重视。部分因为月经、医疗器械操作或药物(利福平)等引起的假阳性,还有吃甜菜或者火龙果等食物引起尿液变红的,则属于正常表现。尿液出现白细胞异常,则常见泌尿系感染或结石等,如伴有发烧,则提示感染相对严重。

  3. 糖尿病患者需要关注什么?

  在健康人的尿液当中,并没有葡萄糖及酮体这两项指标,但是在糖尿病患者的尿液中,则有以上两种指标,对于糖尿病患者来说,必须密切关注葡萄糖及尿酮这两项指标情况,同时这两项指标的变化也提示着糖尿病的不同病情发展情况。如果糖尿病患者血糖控制得好,酮体一般呈阴性(-)或弱阳性(+-),而患者吃双胍类的降糖药,即使血糖和尿糖都正常,尿液中也会出现酮体一个+,但如果酮体很高,可能已经是糖尿病性酮症酸中毒,这个情况比较严重。对于糖尿病诊断来说,尿糖可起到协助、指导作用,随着糖尿病患者的病情发展,其尿糖也会增多。

  4. 蛋白尿是什么?

  当人体在1天时间内排出尿蛋白量超过150mg,且采取临床检验方法发现,尿液中含有蛋白时,就称之为蛋白尿。临床上将蛋白尿分为生理性、病理性两种类型,其中生理性蛋白尿指的就是,健康人在受到某些外界刺激之后,所出现的蛋白尿,而这种情况,当外界刺激消除后,蛋白尿就会消失。病理性蛋白尿,又被称之为持续性蛋白尿,指的就是,由全身性疾病或肾小球疾病等对人体肾脏产生影响而导致的蛋白尿,而这种情况,蛋白尿会持续存在,直至病变痊愈。此外,病理性蛋白尿又被分为四种不同类型,即溢出性、组织性、肾小管性及肾小球性蛋白尿[2]。

  5. 直立性、运动性蛋白尿分别是什么?

  直立性蛋白尿指的就是,在人体呈现直立姿势时出现的蛋白尿,而一旦呈卧位其蛋白尿就会消失,常见于青少年人群,可表现为间歇性及持续性蛋白尿,并无血尿、高血压和浮肿等异常症状。目前,临床研究认为,直立性蛋白尿的发生机制可能与两种因素有关,即内分泌调节和血液动力学。

  运动性蛋白尿指的就是,人体在运动过程中或运动后出现的尿蛋白排出增多情况,可在短时间内消失,且并无其他特异性症状。经过长期研究,运动性蛋白尿的发生机制尚未明确,目前临床认为与外伤、肾小球基底膜的通透性变化情况有关,危险因素还包括酸性代谢产物采集及肾血管收缩导致的缺血等。尿液是肾脏健康的晴雨表

  6. 血尿是什么?

  血尿,指的就是人体尿液中红细胞数量异常增多的情况,临床依据血尿量、外观等,将其分为两种类型,即肉眼及显微镜下血尿。取10ml尿液标本,在经过离心处理5分钟后,采用显微镜进行观察,每高倍视野3个,即被称之为显微镜下血尿;而每升尿液当中含有1ml血液时,就被称之为肉眼血尿。

  7. 血尿病人为何需要作尿红细胞形态检查?

  血尿是临床较为常见的一种症状表现,对血尿的来源进行判断,对于明确病因及制定治疗方案具有重要意义。针对尿中红细胞,从形态上进行观察,临床将其分为均一型及多形型两种类型,其中均一型指的就是,人体尿红细胞的外观、大小均呈现正常状态,此种情况提示,血尿并非由肾小球疾病导致,而是常见于肾外伤、肾结核、泌尿系结石及肾肿瘤等,因此又被称之为外科性血尿。多形型血尿指的就是,人体尿红细胞的外观、大小等形态变化较为多样,有的呈现出葫芦状,有的呈现出面包圈状,且存在破碎红细胞,此种情况提示,血尿由肾小球疾病导致,常见于继发性、急性和慢性肾炎,因此又被称之为内科性血尿。尿液检查与肾功能检查有什么区别

  8. 尿色发红是否就是血尿?

  其实,并不是尿液颜色发红就是血尿,除了肉眼血尿以外,还有多种原因可导致尿液颜色发红,包括:(1)卟啉尿:由卟啉症导致,将其尿液放置于阳光下呈现出葡萄酒色,经过镜检并未发现红细胞,外观较为均匀且不浑浊,经过潜血试验呈阴性。(2)临近器官血液污染:月经、痔疮、阴道和子宫等部位血液混入到尿中,也可导致尿液颜色发红。(3)其他原因:某些染料、药物和食物等也可导致尿液颜色发红。

  9. 运动性血尿是什么?

  天津体检中心张主任提醒,人体在运动过后,尿液当中的红细胞会高于正常水平,从而出现一过性镜下血尿,有时也可出现肉眼血尿,经过系统检查之后,并未发现其他的明确病因,即被称之为运动性血尿。在运动性血尿者当中,有超过90%的血尿持续时间短于3天,但可在长时间内反復出现。运动性血尿的发生机制,临床认为与寒冷、高原环境及运动量过大等因素有关。

2020年7月21日 15:14
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