天津康复疗养中心—体检中心

体检预约

022-60712990   022-60714370

反复感染阴道炎怎么办?

首页    常见疾病    反复感染阴道炎怎么办?

  女性天生是爱美的,但往往被“难言之隐”吞噬者美丽。妇科疾病中最常见的就是阴道炎了,几乎每个女性一生中都会和它打交道,阴道炎是女性常见疾病,有些女性甚至是反复感染阴道炎,由于其特殊的瘙痒、灼痛等不适所困扰。更令女性苦恼的是,阴道炎总是复发。

  概述

  阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结蹄组织的炎症。健康妇女的阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,病原体则易于侵入,导致阴道炎症。阴道炎以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要特点,当感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。

  1 细菌性阴道病

  正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

  2 念珠菌性阴道炎

  2.1 180%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。

  2.2患者阴道pH4.0~4.7,常pH<4.5。

  2.3条件致病菌(酵母相→菌丝相)。

  2.4常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。

  2.5其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。

  3 滴虫性阴道炎

  3.1阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。

  3.2月经前后阴道pH改变,月经后接近中性,滴虫易繁殖。

  3.3患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数pH>6.0。

  3.4寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。

  4 老年性阴道炎

  绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,以需氧菌为主。

  5 阴道炎临床表现

  5.1细菌性阴道炎

  10%~40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。

  5.2念珠菌性阴道炎

  5.2.1外阴瘙痒,有时奇痒,患者甚至坐卧不宁,可伴有外阴灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现,亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

  5.2.2特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

  5.3滴虫性阴道炎

  5.3.1阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

  5.3.2外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。

  5.3.3若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。

  5.3.4不孕:阴道毛滴虫能吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响其在阴道内存活。

  5.3.5检查见:阴道黏膜充血,散在出血斑点,“草莓样”宫颈后穹隆多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

  5.4老年性阴道炎

  阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。

  6 阴道炎治疗

  一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。

  6.1细菌性阴道病

  治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。

  6.1.1口服药物:首选甲硝唑。

  6.1.2局部药物治疗。

  6.1.3性伴侣不需常规治疗。

  6.2念珠菌性阴道炎

  6.2.1消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

  6.2.2局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

  6.2.3全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险,可替代酮康唑使用。

  6.2.4性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。

  6.2.5妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物

  6.3滴虫性阴道炎

  6.3.1阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

  6.3.2全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。

  6.3.3性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。

  6.4老年性阴道炎

  治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,抑制细菌生长。

  7 阴道炎复发的常见原因分析

  阴道炎如果病原明确、治疗得当,并不是很难对付的疾病。可是,为什么还有那么多妇女的阴道炎总是反反复复呢?这是多个因素影响的结果。

  7.1用药不规范,治疗不彻底

  一般阴道炎的治疗需要一定疗程,而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显,一些患者就此以为自己已经痊愈,因而擅自停药,忽视了医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查,实际上,阴道炎一定要复查后才能确定是否痊愈。

  7.2治病因素未去除也是阴道炎复发的原因

  比如,滴虫性阴道炎往往通过性生活传播,如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体,那么患者很容易反复感染。服用大剂量的抗生素或患糖尿病,可以增加阴道念珠菌病的发病机会。如果不停用抗生素或血糖未得到很好的控制,也可以使女性反复发病。还有一些不良卫生习惯,如内裤与其他衣服一起洗,内裤晾在阴暗不通风的地方,也会使阴道炎反复发生。

  因此,一旦得了阴道炎,为了防止复发,应遵从医嘱,按规定疗程用药,养成良好的习惯,避免不洁性生活,还您美丽人生。

2020年9月26日 18:59
浏览量:0
收藏

声明:以上文章或转稿中文字或图片涉及版权等问题,请作者在及时联系本站,我们会尽快和您对接处理。