天津体检-癫痫的CT检查

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癫痫是临床常见神经内科疾病,主要病因与环境、遗传等因素相关,临床症状复杂多样,发病机理尚处于研究中。癫痫如未能及时诊断和治疗将会对患者的身心健康产生严重威胁。临床检查癫痫疾病主要采用CT、脑电图、核磁共振等方式,脑电图检查准确性不足,仅能够显示出脑内部波形异常情况及神经元异常放电情况,无法准确判断病灶位置,核磁共振扫描时间长,检查费用昂贵。CT检查费用低廉,扫描时间短,能够准确进行病灶位置的定性和定位,对疾病的诊疗具有极其重要的作用。 
  1 什么是癫痫 
  癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病,临床上将癫痫称为短暂脑功能失调综合征,具有反复发作的特点,属临床常见慢性疾病,属神经系统疾病范畴。癫痫的发病与患者年龄有关,1岁以内婴幼儿发病率最高,随着年龄增长,发病率逐渐降低。 
  癫痫主要包括特发性、症状性、隐源性三种类型。特发性癫痫无明显病因,主要与遗传因素有关,患者在特定年龄突然发病,临床症状明显,通过影像学检查能够探寻病因。症状性癫痫主要病因与中枢神经系统病变有关,患者弥漫性或局部病灶性脑部疾病、染色体损伤等。弥漫性或局部病灶性脑部疾病主要包括先天性异常、获得性脑损伤、炎症、产伤、脑血管疾病、遗传代谢性疾病、脑血管疾病等,病因与先天性大脑发育不良、手术或外伤致脑损伤、细菌或病毒感染、遗传及代谢性疾病等有关。隐源性癫痫临床较为常见,临床无显著症状,脑电图表现不明显,患者在特殊年龄段发病,病理机制与特发性癫痫有关。 
  癫痫主要临床症状为意识丧失、全身肌肉抽搐,强直阵挛发作属于癫痫最普遍的发作类型,可分为预兆期、强直期、阵挛期等不同时期。部分癫痫患者出现单纯部位发作或复杂部位发作,单纯部位发作主要是由脑皮质放电引发特定部位出现的癫痫症状,生理体征包括自主神经、感觉、运动、精神等,复杂部分发作也可称为精神运动发作,患者存在一定程度的意识障碍,发作后能够准确回忆发作的具体过程。如癫痫单次发作时间超过30分钟或一段时间内频繁发作,总体时间超过半小时,可确诊为持续性癫痫,此类患者需要及时抢救治疗。 
  2 CT检查对癫痫有用吗 
  自从CT发现,特别是多层螺旋CT广泛应用以来,癫痫患者脑部病变的阳性检出率明显提高了,对于大多数属继发性症状性癫痫来说,头颅CT对探索其病因有重要价值,具有安全、无痛、方便、快捷的特点]。CT检查属现代化的检查方式,能够准确直观的显示出人体大脑内部结构,在实际检查过程中,利用计算机图像重建技术可以多角度多层面寻找病因,发现并观察病变,同时结合CT值的测量、密度显影差别明确病变的性质。头颅CT的图像以正常脑实质为参照,将异常病灶的影像分为高密度、低密度、等密度和混杂密度,高于正常脑实质密度的为高密度,常见于出血、实质性肿块、钙化等等;低于正常脑实质密度的为低密度,多表现为黑色,常见于水肿、坏死液化、脂肪等;等密度是和脑实质密度相接近的密度,此类密度常常不易察觉,可以做增强CT或核磁共振进一步检查,以协助诊断;混杂密度属于高密度和低密度的混合影像,可见于肿瘤、出血吸收期等;同时不同密度下病灶有相应的CT值的测量范围,可以对癫痫病变的性质做定性推断,明确病因。其次,CT检查属于断层检查技术,无组织重叠,图像分辨率高、清晰度好、病灶显影清晰,解剖关系明确,所以,现阶段,临床进行癫痫病的诊断中CT起到关键的作用。引发癫痫的病因比较复杂,主要包括脑外伤、脑积水、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤及脑发育不良等等,利用CT检查能够确定是否存在上述疾病,便于医护人员制定合理的治疗方案。临床上,癫痫的诊断主要采用CT和脑电图两种方式,CT检查的重点是解剖病理方向,脑电图检查侧重于患者的生理解剖方向,在检查中如将二者结合能够起到良好的诊断效果。 头颅CT和MRI有什么不同

  3 CT检查对癫痫的诊断有什么意义 
  CT检查临床应用广泛,密度分辨率高,显影清晰,利用CT相关技术能够显著提高颅内各类病变的检查水平,并能够明确患者的病理性质。常规的癫痫诊断需要医师询问患者的临床症状,配合进行辅助性检查,以此来实现确诊。利用CT检查能够提高疾病诊断的准确率,準确显示出病变部位与周边脑组织形态的关系。癫痫病患者普遍存在不同程度的脑损害,如发病年龄比较低,则发病原因与代谢异常相关,由于肿瘤引发的癫痫发病率比较低,因此CT检查存在一定的局限性,为此需要对癫痫患者进行辅助性检查。目前主要进行的辅助性检查包括血液化学检查,如血钙、血糖等,研究表明,癫痫的发作与患者血钙血糖浓度升高有关,因此对血钙及血糖浓度的检查对癫痫的诊断具有重要意义,如患者存在代谢性遗传疾病,需进行尿液检查和脑电图检查,以此来实现对癫痫的定性和准确定位[3]。 
  4 癫痫如何防治 
  临床治疗癫痫的重点是降低发作次数,结合病因进行对症治疗,配合进行外科治疗,其中对发作的控制是临床治疗的重点,医护人员需要结合患者的癫痫发作类型确定抗癫痫药物的具体种类,结合患者病情确定药物的用量,持续服药3年左右可停药观察。在用药过程中建议采用单一药物治疗,逐渐增加服药剂量,实现对癫痫的有效控制。 
  癫痫病的预防需要注重遗传因素,对胎儿进行筛查,确定是否继续妊娠,详细了解患者亲属中是否存在癫痫相关症状的患者,从源头上实现对癫痫的有效预防。一旦出现癫痫的相关症状,应当做到早发现早治疗,降低脑损伤,提高预后效果,同时要给与癫痫患者积极的心理辅导、心理支持。 
  综上所述,癫痫属于临床常见慢性疾病,病程时间长,严重损害患者的身心健康水平,为降低癫痫对患者产生的影响,需及早就医检查。CT是目前临床应用最为广泛的检查技术,具有无创、操作简单、结果准确等优点,对癫痫的确诊具有极其重要的作用,为此医护人员需要加强对CT检查技术及癫痫病病理知识的研究,提高治疗水平,促进患者早日康复。 

2020年2月13日 08:54
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