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听天津体检专家说“宫颈糜烂”

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  “糜烂”听起来十分严重,实际上是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部,使宫颈表面看似糜烂的一种表现,并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以,“ 宫颈糜烂”又被称为“ 宫颈假性糜烂"。

  在2008年的第7版妇产科教材中,“ 宫颈糜烂”这一病名已经被废除,以“宫颈柱状上皮异位”代替。现在很多人仍习惯以“宫颈糜烂”称呼,但在临床上,这种现象并不能算是疾病。

  无性生活的女性也可出现“宫颈糜烂”

  “宫颈糜烂”发生于子宫颈,多数情况下为正常的生理现象。子宫颈位于子宫的下端,与阴道相接的部位为宫颈阴道部,其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色,质地较韧,起到使宫颈不易招致细菌感染的作用:再往上则为宫颈阴道上部、宫颈管,宫颈管内的上皮是单层柱状上皮,非常薄,其下间质呈红色。

  宫颈柱状上皮受雌激素水平的调控,如生育年龄女性在高水平的雌激素作用下就会出现“ 宫颈糜烂”。如果体内的雌激素水平低下,比如绝经后的女性,柱状上皮又内移回宫颈管内,宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。

  因此,这种宫颈糜烂与有无性生活无关,可见于未婚女性。

  不注意卫生,小心宫颈“真性糜烂”

  ” 宫颈糜烂”可以根据“糜烂”面积和深度分为轻、中、重度。一般来说,轻、中度者常无明显症状,不用药物、手术等治疗方法,会随着体内雌激素水平的变化消失。

  但由于宫颈柱状上皮较薄、质地较脆、抵抗力较弱,若不注意卫生,则易引发感染,损伤宫颈,造成宫颈真性糜烂或引发急性宫颈炎。此时,会出现白带增多、呈脓性、有异味,甚至同房后阴道出血,也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状。

  有性生活史女性应定期做宫颈癌筛查

  患有宫颈炎的女性,其宫颈黏液较正常情况黏稠,不利于精子穿透:宫颈黏液中含炎性因子、抗体等,也可能影响精子活性而导致不孕。另外,有性生活的女性都有感染人乳头瘤病毒(HPV)的可能。若宫颈反复感染高危型HPV(HPV16、HPV18等) ,还可能出现癌前病变,甚至癌变。建议女性朋友们,如果出现白带异常、同房后出血等症状,-定及早到正规医院就诊,及时治疗。没有任何不适、有性生活史的女性朋友们,也应该每年至少做一次妇科检查。hpv阳性就是换了宫颈癌吗

  与“宫颈糜烂”不一定会发展成宫颈癌同理,宫颈光滑也不一定就不会罹患宫颈癌,预防宫颈癌最重要的措施是宫颈癌筛查。只要做好宫颈癌的筛查,绝大多数宫颈癌都可以在早期发现。

  1.年龄在21岁以上的女性每年进行一次液基薄层细胞检测(TCT) ,必要时联合HPV检查。

  2.连续3次阴性后,21 ~ 30岁女性每3年做一次TCT检测;30~65岁女性每5年做一次,TCT联合HPV检测或每3年做一次TCT检测。

  3.如果出现TCT异常,同时伴有高危型HPV感染;或者TCT虽然正常,但是高危型HPV持续感染(超过1年),则应该进一步进行阴道镜检查加活检。

  自查白带,重视宫颈健康

  白带能反映女性宫颈健康与否,观察白带也是中医学诊断妇科疾病望诊的重要环节之一。中医学无“ 宫颈糜烂”或高危型HPV感染等病名,根据其常表现为带下异常,均称为“带下病”

  “带下病”首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》,他指出“五脏俱虚损者,故其色随秽液而下,为带五色俱下。”清朝傅山《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿症。而以带名者,因带脉不能约束而有此病。

  由此可见,中医认为“带下病”的主要病因是湿邪为患,分为内湿和外湿。内湿者多为脾气虚弱,运化失职,水湿内停:或肾阳不足,命门火衰,水湿不化:或肾虚封藏不固:或肝经湿热下注。外湿多为正气不足,外感湿邪。白带发黄是怎么回事

  因此,中医治疗“带下病”时,提倡“正气存内,邪不可干”,要生活规律适当锻炼提高自身免疫力,同时饮食上尽量清淡,避免吃过多辛辣刺激和生冷寒凉的食物。并根据辨证采用中药口服加外洗治疗,如脾气虚证者,带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,神疲乏力,口淡无味,食少便溏,以完带汤治疗。肾阳虚证者,带下量多,色白清冷,质稀如水,淋漓不断,腰酸如折,形寒肢冷,尿频便溏,以内补丸治疗。湿热下注者,带下量多色黄,或赤白相间,质黏稠,其味秽臭,或伴有阴部瘙痒灼热,大便不爽,小便短黄,以止带方治疗。

  在此,笔者给脾气虚证带下量多的人群推荐一个食疗方薏苡仁30克、山药20克、赤小豆30克,加适量大米,煮粥,一周2~ 3次。

  带下量多、阴痒者,可取花椒10克、蒲公英30克,水煎后,加适量食盐,熏洗外阴,每天晚上1次。

  另外,还可以艾灸中极穴、带脉穴、足三里穴等,起到止带的作用。辨证为脾虚者加脾俞穴、丰隆穴:肾虚者加肾俞穴、关元穴。

2021年3月10日 08:56
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