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过敏原检测真的准确吗

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  在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。通过过敏原筛查检测,可以查清楚到底是接触性的、食入性的过敏原还是吸入性的过敏原引起的过敏反应,以便从根本上解决问题,其中,血清过敏原特异性IgE检测是国内外公认的过敏原检测手段之一。

  但是,过敏原检测也存在许多问题:有时临床表现分明提示可能是过敏反应,但是检测不出过敏原;有时临床表现不过敏的物质,过敏原检测却是阳性。这到底是怎么回事呢?

  1.大家认为的过敏,并非医学上认为的过敏

  医学上认为,过敏性疾病是指由变应原(过敏原)引起的机体异常免疫反应,结果导致组织炎症或器官功能障碍。而在大众看来,机体对某些药物或外界的刺激比较敏感就属于过敏:如早晨起来接触冷空气打喷嚏;使用化妆品后皮肤疼痛;不能耐受震动;食用辛辣食物后腹痛、腹泻;饮酒后脸红等。

  当患者因为这些情况求医解决其过敏原问题时,检测血清过敏原一定是阴性结果。

  2.有些症状确实是过敏,但不是典型的过敏

  这是指患者有过敏反应,但过敏原检测并没有提示,这可能是有些药物、食物或食品添加剂导致的,这些表现的机制并非过敏反应的机制,但表现出来的症状跟过敏类似。过敏原检测是根据过敏机制来进行的,所以,不按常理出牌,就会逃过过敏原检测。

  3.血清过敏原检测,只能检测速发型变态反应

  变态反应(即过敏)可以分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4型。

  其中,细胞毒型及免疫复合物型可以逃过过敏原检测。

  有研究表明,有10%~25%的食物引起的过敏无法根据常用的方法检测出来。

  4.检测过敏原种类过少

  在临床工作中,经常会遇到患者同时对多种过敏原有反应,这种情况称为多发致敏。

  由于许多炎症因子都会增加新过敏原致敏的可能性,同时由于很多过敏原经常同时存在,如镍、钴、铬、尘螨、各种花粉等,因此,同時致敏和多发致敏是非常常见的。

  国外研究发现,约有30%的过敏者存在多发过敏。如果过敏原检测时检测的过敏原种类过少,即有可能检测不出相应的过敏原。

  查出过敏没症状的可能原因

  1.过敏了,但不一定有症状

  血清过敏原特异性lgE阳性结果只能说明患者对该过敏原已经过敏,而致敏是否会出现症状还与患者的免疫功能状态、是否合并其他疾病以及是否用了影响免疫功能的药物有关。

  免疫功能平衡的致敏者可以不发病,免疫功能低下者也可以不出现症状。

  2.检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系,而是过去致敏的过敏原

  比如患者曾经患有对某种花粉过敏所引起的过敏性鼻炎,后来由于不再接触足够量的花粉而没有明显症状,但是过敏原检测依然可能是阳性。避免接触该过敏原对治疗现有的疾病也没有太大意义。

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2021年3月8日 10:03
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