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胆固醇水平正常,为啥也要吃他汀

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  首都医科大学宣武医院心内科主任医师李静教授介紹,一般来说,是否需要吃他汀,不光要看胆固醇的数值,还跟动脉硬化性心血管疾病风险有关。

  最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》指出,对于40~75岁的成年人,应评估心血管危险因素,计算10年动脉粥样硬化的风险。处于临界风险(10年ASCVD风险5%~<7.5%)或中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~<20%)的成人,可以进行预防性干预措施,如他汀类药物治疗。

  《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》建议,要依据动脉粥样硬化性心血管病的发病危险,采取不同强度的干预措施。

  对于还没有发生动脉粥样硬化性疾病的人,应关注心血管病的发生危险,根据动脉粥样硬化性心血管病危险评估的程度,结合自身的具体情况,跟医生进行沟通,决定是否启动药物调脂治疗。

  李静教授介绍,在门诊上,对于极高危/高危人群,如动脉粥样硬化性心血管病患者、糖尿病患者或三个以上心血管病危险因素者,都是建议吃他汀。

  对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说,则要将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管病危险的首要干预靶点,他汀是临床调脂的首选药物。

  此外,《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》和《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》都明确提醒,无论是否选择药物调脂治疗,都要坚持控制饮食和改善生活方式。建议增加蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入。用不饱和脂肪替代饱和脂肪,少吃含胆固醇和钠的饮食,最大限度地减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入,都有利于降低动脉粥样硬化的风险。

2021年1月15日 12:39
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