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什么情况下需要安装心脏起搏器
来源:天津疗养院体检中心作者:admin网址:http://www.tjlyy.net

心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的一种方法,但是并非所有缓慢性心律失常均要安装起搏器。根据起搏器指南的规定,起搏器安装的适应证如下:
  以下情况的患者必须安装起搏器:
  病态窦房结综合征伴缓慢的心律失常,并有头晕、黑朦、心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状,
  心动过缓一心动过速综合征,必须用药物控制心动过速的患者:
  有症状的Ⅱ°以上的房室传导阻滞:
  无症状的Ⅱ°以上的房室传导阻滞,但心室率<40次/分,或心脏停搏时间>3秒;
  Ⅱ°以上房室传导阻滞诱发的快速异位性心律失常,需要药物治疗者;
  三分支阻滞所致的房室传导阻滞;
  颈动脉窦过敏所致的反复晕厥,或轻压颈动脉窦即引起3秒以上的心脏停搏:
  肥厚梗阻性心肌病,通过右心室心尖部起搏减轻左室流出道梗阻;
  严重心衰患者做心脏再同步化治疗(CRT),需安装起搏器。
  以下情况不宜安装心脏起搏器:
  Ⅰ°房室传导阻滞(仅有心电图P-R间期延长);
  无症状的Ⅱ°一型房室传导阻滞,阻滞部位在希氏束以上:
  单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞。
  以下情况是否安装心脏起搏器有争议:
  病态窦房结综合征,虽然心室率<40次/分,但是患者无临床症状,或未证实其临床症状与心动过缓有关
  Ⅱ°一型(文氏型)房室传导阻滞,阻滞虽然在希氏束或以下部位,但是无临床症状:
  无临床症状的Ⅱ°二型房室传导阻滞:
  无症状的Ⅱ°房室传导阻滞,心室率>40次/分。
  总之,心脏起搏器只能解决心动过缓引起的临床症状,一般不能解决心脏病本身,造成心动过缓的心脏病尚需另外进行治疗。因此,明显的心动过缓伴有明显的临床症状者有明确的安装起搏器的适应证如无明显的临床症状,可以待有临床症状后再安装。究竟什么时候安装,应当咨询心脏专科医生。